이상자궁출혈(비정상자궁출혈, 부정자궁출혈)은 종양, 감염 또는 임신 같은 기질적 원인이 아닌 월경 주기와 관계없이 불규칙적으로 나타나는 출혈을 말한다.

월경과 관계없이 발생하는 자궁 출혈은 임신 합병증에 의한 것일 수 있으며, 오랫동안 월경이 없다가 무배란성 출혈이 나타나는 것일 수도 있다.

성교 후에 나타나는 출혈은 자궁 경부 염증이나 폴립, 자궁 근종이나 자궁 경부암에 의한 것일 가능성이 높은 편이다.

폐경 이후에 나타나는 자궁 출혈은 자궁 내막 증식증이나 자궁내막암일 가능성이 있으므로 전문의의 진료가 반드시 필요하다.

▲ 이상자궁출혈의 원인은?

하이닥 산부인과 상담의 강미지 원장(산부인과 전문의)는 "부정출혈은 자궁경부암, 자궁근종, 자궁 용종, 자궁내막증 등의 질환과 관련되어 나타날 수도 있고, 호르몬 이상에 의한 기능성 자궁 출혈에 의해 나타날 수 있다. 비만, 스트레스, 약물복용, 과도한 운동이나 체중변화 등도 원인이 될 수 있다"고 설명했다.

1. 기능성 자궁출혈

기능적 이상자궁출혈은 대부분 내분비 신경 계통 즉, 대뇌-시상하부-뇌하수체-난소축의 기능 장애로 인해 발생하며, 난포 생성이나 파열의 부전, 황체 기능 부전이 동반된다.

주로 난소 기능에 변화가 잘 나타나는 무배란성 월경 횟수가 많은 사춘기 및 폐경기 혹은 폐경기에 가까운 연령층에서 많이 발생한다.

2. 기질성 자궁출혈

기질성 이상자궁출혈은 자궁 내 병변으로 인해 발생한다.

자궁암, 폴립, 자궁 근종, 자궁 내막염, 골반 염증, 난소 종양, 선근종 및 배란기 출혈, 호르몬 불균형, 자궁 경부 미란, 경구 피임약 복용, 임신, 스트레스, 피임 장치 등이 원인이다.

▲ 이상자궁출혈의 증상

비정상적인 출혈은 다음과 같은 다양한 양상으로 나타날 수 있다.

- 생리가 현격하게 줄어들거나 불규칙적이거나 장기간 주기가 지속되는 과소 월경

- 규칙적인 월경 주기 동안 과다한 출혈이 있는 것으로 기간이나 양이 증가하는 과다 월경

- 규칙적인 월경 주기 사이에 자궁으로부터 출혈이 있는 자궁 출혈

- 3주보다 짧은 간격으로 월경이 있는 빈발 월경

월경 주기가 45일 이상 길어지거나 월경 기간이 7일 이상 지속될 수 있으며, 3개월 이상 무월경이 오기도 한다. 또한 80cc 이상의 과다 월경(보통 30cc)이나 월경과 다음 월경 사이의 출혈 등의 증상이 나타난다.

▲ 이상자궁출혈의 치료

철분 부족으로 인한 빈혈을 치료하고 수혈이 필요할 수 있으며, 급성 출혈을 중단하기 위한 프로게스테론 치료를 시행한다.

만성적 출혈 조절을 위한 경구용 피임약을 복용하거나 생리로 인한 출혈소실을 줄이기 위한 안드로겐 치료를 한다.

이상자궁출혈이 심한 경우에는 소파술, 자궁 내막 소작(燒灼)술이나 자궁 적출술을 시행한다.

그 외에 다른 비정상적인 출혈의 병리학적 원인과의 구별을 위해 임신 검사, 전혈구 검사, 신체 검진, 골반 초음파 등의 검사를 실시한다.

하이닥 산부인과 상담의 차상헌 원장(산부인과 전문의)은 "산부인과 초음파로 자궁이나 난소의 혹이나 다른 이상이 없으면 호르몬 치료에 잘 반응을 한다"고 설명하고 "만약 호르몬치료에 반응을 하지 않으면 자궁내막조직검사를 진단 목적 겸 치료목적으로 시행할 필요가 있다"고 조언했다.

하이닥